育英友の会会員連絡
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*漢字、全角カタカナ、またはアルファベットで記入してください。氏名変更の場合は、新しい氏名をお書きください。
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例)イクエイ タロウ
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市区町村
丁目番地 例)1-2-3
マンション名等 例) 支援マンション123号室
*マンション、アパート、寮などの名称と部屋番号を必ず入力してください。
お電話番号
例)0123-45-6749
*半角数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
*普段よく使うメールアドレスを入力してください。
*半角文字で入力してください。
*確認のため同じメールアドレスを入力してください。
*半角文字で入力してください。
備考
お問い合わせの場合は、その内容
イベント申込の場合は、イベント名
住所変更や氏名変更の場合は、旧住所や旧氏名
家族会員登録の場合は、ご家族のお名前
をお書きください。
入力内容を確認して、上の[確認画面へ]ボタンを押してください。
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