スキー事故&スノーボード事故相談室:相談フォーム

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性別 男性 女性
生年月日 西暦
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都道府県
市区町村・番地
アパート・マンション名
電話番号(携帯可)
FAX番号
事故発生日 西暦
スキー場名
コース名
事故類型 人同士の接触・衝突
障害物への衝突・コース外転落
人対乗り物
単独事故
その他(事故状況欄へご記入ください)
パトロールへの連絡 した しなかった
相談者側用具 スキー
ファンスキーなど(バインディングに解放機能がないもの)
スノーボード
そり
原動機付きの乗り物
その他
└ その他記入
相談者側保険 賠償責任保険 賠償責任保険+傷害保険 傷害保険 なし 分からない
相手側用具 スキー
ファンスキーなど(バインディングに解放機能がないもの)
スノーボード
そり
原動機付きの乗り物
その他
└ その他記入
相手側の保険 賠償責任保険 賠償責任保険+傷害保険 傷害保険 なし 分からない
事故状況
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