スキー事故＆スノーボード事故相談室：相談フォーム

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生年月日＊	西暦年月日
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都道府県＊
市区町村・番地＊
アパート・マンション名
電話番号（携帯可）＊	－－
FAX番号	－－
事故発生日＊	西暦年月日
スキー場名＊
コース名
事故類型＊	人同士の接触・衝突障害物への衝突・コース外転落人対乗り物単独事故その他（事故状況欄へご記入ください）
パトロールへの連絡＊	したしなかった
相談者側用具＊	スキーファンスキーなど（バインディングに解放機能がないもの）スノーボードそり原動機付きの乗り物その他
└ その他記入
相談者側保険＊	賠償責任保険賠償責任保険＋傷害保険傷害保険なし分からない
相手側用具	スキーファンスキーなど（バインディングに解放機能がないもの）スノーボードそり原動機付きの乗り物その他
└ その他記入
相手側の保険	賠償責任保険賠償責任保険＋傷害保険傷害保険なし分からない
事故状況＊
ご相談内容＊

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